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サービス管理責任者等実践研修 電子申請

サービス管理責任者等実践研修
電子申請フォーム
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都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
事業所等電話番号必須
 -  - 
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確認用
受講料支払い方法選択必須
請求書の宛名必須
【書類発送先】
発送先区分必須
【書類発送先】
電話番号必須
 -  - 
【書類発送先】
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

通知を必ず受け取れる住所を入力して下さい。
【書類発送先】
法人名必須
【書類発送先】
事業所名必須
【書類発送先】
宛名必須
研修修了の状況
修了研修
A群必須
A群
修了証書に記載の修了日必須
  年  月  日 
※埼玉県のサービス管理責任者等基礎研修を修了された方は
「受講証明書」に記載の修了日を記載してください。
修了研修
B群必須
B群
修了証書に記載の修了日必須
  年  月  日 
※埼玉県のサービス管理責任者等基礎研修を修了された方は「サービス管理責任者基礎研修 修了証書」もしくは、「児童発達支援管理責任者基礎研修 修了証書」に記載の修了日を記載してください。

※旧サービス管理責任者等研修にて、複数の分野を修了している場合は、直近に修了した分野の修了日を入力してください。
受講要件選択
受講要件必須
受講要件によって受講に必要な条件が異なります。
それぞれの要件については研修応募要領を必ずご確認下さい。

サービス管理責任者等の配置に係る実務要件の確認必須
資格名必須
資格取得年月日必須
  年  月  日 
条件①
基礎研修受講時点での実務経験必須
基礎研修受講日前日時点での実務経験年数を入力して下さい。(上記A群、B群の修了証の受講年度が別々の場合は後に取得した方)
 年  
※上記の年数及び勤務内容がサービス管理責任者等の配置に係る実務経験要件を満たしている必要があります。
条件②
計画作成業務必須
条件③
指定担当部局届出必須

※届出の写し又は届出した事がわかる書類の写しの提出が必要です。
実務経験の状況
基礎研修修了からの
通算実務経験年数必須

※基礎研修取得日(A群・B群の修了日で新しい方の日付)から希望コースの受講開始日までの期間が6ヶ月(受講要件1)または2年(受講要件2)に満たない場合は受講ができません。
※○年○ヶ月の形式で入力してください。
実務経験の種類必須
現在の職種必須

現在、従事している職務内容がわかる職種を記入してください。
(例)サービス管理責任者、児童発達支援管理責任者、生活支援員、
児童指導員、就労支援員、等
現在従事している
担当障害種別必須

※新規事業所立ち上げ等により、上記に該当する分野に従事していない
場合は、受講後に従事予定の分野を選択してください。
確認事項
※受講時に、配慮が必要な事項があれば入力してください。
※減算対象になる方は、その旨記載の上お申込み下さい。

入力項目は以上となります。
内容に誤りが無いことを確認し、内容確認画面に進んで下さい。