佐佐木順子パナシア　パーソナルセッション　ご予約フォーム

パナシア癒しのエクササイズ2Days(パーソナル)のご予約フォームです。

受講費につきましては、銀行振込のみ承っておりますので、
お問い合わせ後にお送りするe-mailに記載されている振込先に
受講費(30,000円)をお振込いただきますようお願いいたします。

お振込が確認できましたら、必要書類をご自宅にお送りいたします。

ご希望の日付をご記入ください。
日程につきましては、折り返しe-mailにてご連絡いたします。
なお、2回目の日程につきましては、1回目でお会いした際に決めさせていただきます。

(ご記入例)
第一希望：○月○日○時~

お客様情報をこちらにご入力ください。