入力内容保存／読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日：
未保存
ウルトラカメラ承認フォーム
明細書をご確認いただきましたら、こちらからご連絡をお願いいたします。
店舗名（会社名）
必須
ご担当者様名
必須
明細書の請求No
必須
当社からお送りした明細書の右上の「請求No」をご入力ください。
明細内容の承認または返送
必須
承認します
返送してください
当社からお送りした明細書の内容に商品または非承認（返送）を選択してください。
承認いただき、有難うございます。
下記、同意項目を確認いただき「送信するボタン」より送信をお願いいたします。
※振込は本フォーム送信後、即日～翌営業日に行っております。よろしくお願いいたします。
返送先住所
〒
－
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
返送先住所をご記入ください。
-
-
電話番号をご記入ください
返却希望商品をご記入ください。全部の場合は、「全部」とご記入ください。
振込先情報
・銀行名
・支店名
・種別（普通・当座）
・口座番号
・口座名義（カナ）
買取申込書（仕切書）にご記入いただいている場合の記入は不要です。
買取申込書（仕切書）に口座情報を記載されていない場合は、こちらにご記入ください。
ウルトラカメラ買取利用規約
申込確認
必須
全ての項目に同意し買取承認します
送信する