入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
有料メール鑑定受付フォーム
【お申し込みにあたっての注意事項】
①有料鑑定では、ご入金の確認出来次第、鑑定に入らせて頂きます。
②受付後に送信させて頂くメールに、お振込み先をお伝えします。鑑定をご依頼してから3日以内にお振込み下さい。(土日祝日を除きます。)
③振込手数料は、クライアント様のご負担となります。
④鑑定結果はGメールにて送信させて頂きます。確認が出来るメールアドレスをご記入下さい。
⑤鑑定後、簡単なアンケートのご協力をお願い致します。
(今後の鑑定に大切な資料として活用させて頂きます。その際は匿名でブログにて、感想の内容をUPさせて頂く場合がございますので、ご了承下さいませ。)
⑥鑑定のご依頼をお受けする年齢は、20歳以上の方が対象となります。
※悩んでいる事、知りたい事など、出来るだけ詳しくご記入下さい。
※ご相談の内容は、ギャンブルの結果、受験の合否、就職の採否、人の生死に関わる事などは占えません。
※3日以内にご入金の確認が出来ない場合は、キャンセル扱いとさせて頂きます。
※お申し込み時のお名前と、お振込みのお名前が違う場合は、お問い合わせのメールにてお知らせ下さい。
※頂いたご依頼は、誠心誠意、まごころを込めて、精度の高い鑑定を心がけております。通常では、ご入金が確認出来てから、3日~1週間位を目安に鑑定結果を送信させて頂いております。
(多数ご依頼を頂いている場合は、お日にちを頂戴する場合がございますので、お急ぎの方はその旨お伝え下さい。)
※アンケートは鑑定結果の送信日より、5日以内でお願い致します。
必須
お名前
姓
名
必須
フリガナ
姓
名
必須
生年月日
令和
平成
昭和
大正
明治
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
必須
性別
男性
女性
必須
メールアドレス
確認用
必須
ご相談の件数
1件 ¥5,000-
2件 ¥10,000-
3件 ¥15,000-
※1回の受付にあたり、ご相談できる件数は最大3件まで可能です。
必須
ご相談の内容
(出来るだけ詳しくご記入下さい)
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。