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ピックルボールクラス WEB入会予約フォーム（トップインドアステージ多摩）

1〜3月期の空き状況
金曜日　19:05～20:15
は満席です。（12/1 9:30現在）
※10〜12月期の空き状況については、お問い合わせください。
※情報の反映に時間差が生じる場合がございますので、あらかじめご了承ください。
Web入会予約をお申し込みいただくにあたり、以下２点ご確認ください。
①ご入会いただける方
1.スクール規約および諸規定に同意した方。ただし、入会される方が未成年者の場合は親権者が本規約および諸規定に同意し、同意書をスクールに提出された方
2.健康な方（医師等により運動を禁じられていない方）
3.妊娠中でない方
4.暴力団等の反社会的勢力との関与がない方、それに類似する団体に関係がない方
5.当スクールが会員として相応しいと認めた方
6.その他 スクール規約6条2項に該当しない方
※事後的に、前項の入会拒否事由に該当することが判明した場合には、退会を命じ、既に受領した入会金、受講料等は返金しないものとします。

②Web入会予約後のお手続き
Web入会予約後、当スクールフロントでのお手続きをもって正式なご入会となります。
12月27日〜1月3日は休講日となりますので、あらかじめご了承ください。

（フロント受付時間）
月・水～土 8:00～22:00、火 9:00～22:00、日 8:00～21:00
上記内容をご確認・ご承諾のうえ、ご選択ください。必須
メディカルアンケート
私は、スクール利用に支障のある疾病や感染症はありません。また、医師からも運動を控えるように指示されていません。健康管理を自己責任で行い、利用中に怪我や疾病が発生した場合であってもスクールの責任を問いません。
上記内容をご確認・ご承諾のうえ、ご選択ください。必須
お客様情報
氏名必須
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ふりがな必須
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生年月日必須
西暦  年  月  日 
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住所必須
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市区町村
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建物名
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メールアドレス必須

確認用
職業必須
勤務先（会社名・団体名など）
ご本人確認書類
10Mバイトまで 複数ファイルを送るには
※現会員様は不要です。
※運転免許証、運転経歴証明書、マイナンバーカード（個人番号カード）、学生証、在留カード、特別永住者証明書などをご提出してください。
※マイナンバーカードをご利用の場合は、顔写真のある「表面のみ」をご提出ください。
※ファイルの添付は任意です。お手続き当日にフロントでご提示いただいても問題ありません。
レッスンを受講していただくにあたり、健康面についてお伺いいたします。差し支えない範囲でご入力ください。
現在お持ちの持病や、これまでにかかったことのある病気はございますか。必須
差し支えなければ、詳細をご入力ください。

（例）高血圧、心臓病など
今までに大きな怪我をされたことはございますか。必須
差し支えなければ、詳細をご入力ください。

（例）2年前に右手首を骨折した。
運動時に痛みを感じやすい部位や、気になる箇所はございますか。必須
差し支えなければ、詳細をご入力ください。

（例）走ると膝が痛むことがある。
緊急連絡先（ご本人様以外）
氏名必須
続柄必須
電話番号必須
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お申し込み情報
ご希望のクラスをお選びください。必須
複数クラスをご希望の方は、上記で選択されたクラス以外に希望されるクラスを、以下にご入力ください。

（例：火曜16:10～も受講希望）
トップインドアステージ多摩にご家族（2親等以内）が在籍していますか。必須

家族割引の対象となります。
家族のお名前をご記入ください。必須
お手続きのためのご来館予定日時をご入力ください。（お手続き時間は40分程度です）
 月  日  時  分 
※「満席」と記載されているクラスにキャンセル待ちをされる場合は、入力は不要です。空きが出ましたら、お電話にてご連絡いたします。
アンケート
VIP・TOPグループのスクールを利用されたことはありますか。必須
差し支えなければ、店舗名をご入力ください。
当スクールのピックルボールクラスを最初に知ったきっかけをお選びください。必須
差し支えなければ、ご紹介者様のお名前をご入力ください。
SNS名をご入力ください。
差し支えなければ、詳細をご入力ください。
ピックルボール経験をお聞かせください。必須
当スクールのピックルボール体験会を受講されたことはありますか。必須
その他のスポーツ経験についてお聞かせください。必須
スポーツ名をご入力ください。
スクールに通われるにあたり、どのような点を期待されていますか。必須
期待されていることを具体的にご入力ください。必須
スクールまでの交通手段必須
交通手段を具体的にご入力ください。必須
特記事項などがありましたらご入力ください。

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