入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
大人の女性のステイケーションセミナー先行予約について
こんにちは、美衣です♪
この度は『大人の女性のステイケーションセミナー』にご興味をもっていただきありがとうございます。
下記の日程および時間よりご希望の日時を入力ください。
日程を調整のうえご連絡いたします。
【セミナー開催可能日時】
◆火・水・木曜:20時以降
◆土・日曜(第二・第四土曜日除く)
【受講料】
5,000円
※振込いただく口座は、お申込み後にメールにてご連絡いたします。
お手数ですが、以下の必要事項にご記入ください。
48時間経っても返信メールが届かない場合には、アドレス違いやシステムエラーの可能性がございます。
お手数ですが、『 94mie1116@gmail.com 』にご連絡をお願いいたします。
お名前
必須
メールアドレス
必須
確認用
お住まいの都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
第一希望日・時間
必須
第二希望日・時間
必須
第三希望日・時間
必須
その他質問や美衣へのメッセージがあればご記入ください。
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。