プロダイブ、ミンククジラクルーズ
(2023年5月~8月)
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参加者氏名
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※氏名はカタカナ、もしくはアルファベットで記入して下さい。
参加者1,代表者氏名
性別
男性
女性
参加者2,氏名
性別
男性
女性
参加者3,氏名
性別
男性
女性
参加者4,氏名
性別
男性
女性
参加者5,氏名
性別
男性
女性
参加者6,氏名
性別
男性
女性
メールアドレス
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確認用
住所
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※日本以外にお住まいの方は、その国名のみ記入して下さい。
日程
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ケアンズ到着日
年
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乗船日
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下船日
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日
ケアンズ出発日
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日
宿泊先
必須
※宿泊先が未定の場合「未定」と記入して下さい。
※ホームステイの場合は、その住所を記入して下さい。
ご希望のコースを選択してください。
必須
コース
単価
人
小計
ファンダイブ,シェアキャビン
$1,517.00
人
$
スノーケラー,シェアキャビン
$1,422.00
人
$
ナイトロックスタンク
$120.00
人
$
アドバンスコース
$195.00
人
$
ナイトロックスコース
$220.00
人
$
[合計]
$
※この商品は、お一人$85.00の環境保全税の支払いが、別途必要です。
支払い方法
必須
カード支払い(VISA,MASTER)
日本円での銀行振り込み
カード所有者氏名
必須
※英語(パスポート表記)で記入ください。
カードの種類
必須
VISA
MASTER
16桁のカード番号
必須
カード使用期限
必須
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2031
2032
年
カード認証番号
必須
クレジットカード裏面の署名欄の脇にある数字で下3桁
日本円での銀行振り込みをご希望の方は、次の「問合せ、その他」欄に記載事項があれば記載の上、データーを送信ください。折り返し、振込先口座の詳細、日本円の金額等、メールにてご案内差し上げます。
問合せ、その他
内容確認画面へ
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