入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
JMCN-LibertyHeart掲載申し込み
悩み相談員
心理カウンセラー
コーチ
占い師
スピリチュアルカウンセラー
ヒーラー
等
起業支援
LibertyHeartサイト掲載
初回掲載費 年間 15,000円
2年目以降 年間 12,000円
必ず欠格事由・契約事項をご確認ください。
https://www.tokai-research.com/libertyheart-pro.html
お名前(本名)
必須
メールアドレス
必須
確認用
電話番号
必須
-
-
ご住所
必須
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
オプション①
必須
個別サイト作成を希望しない。
個別サイト作成を希望する。別途5,000円
オプション②
ご相談者からの振込先
必須
銀行口座など決済方法はご自身で用意する。
JMCN指定の銀行口座を利用する。
JMCN指定の銀行口座を利用する場合は
入金額の20%+振込手数料が引かれます。
また
身分証(免許証や住民票)の提出が必要です。
添付ファイル
2Mバイトまで
複数ファイルを送るには
免許証や住民票など本人確認できる書類
オプション③
JMCN公式占いテキスト販売代理店権利
必須
代理店権利を購入しない。
代理店権利を購入する。(権利金9,800円)
詳しくは下記URLをご覧ください。
https://www.office-tokai.com/jmcn-ag/index.html
権利購入は下記URLから手続きください。
https://ws.formzu.net/fgen/S235129565/
名前・屋号
メッセージ
アピールポイント
連絡先・対応時間
予約方法・料金
決済方法など
(最大80文字)
必須
リバティーハートに掲載する情報を記載ください。
公開するHP.SNS等のURL
欠格事由・規約
にチェックして下さい。
必須
●私は反社勢力、暴力団員ではありません。
●私は反社勢力、暴力団員と交友交際はありません。
●私は心身の故障により業務を適正に行う事が
できない者として「内閣府令で定めるもの」
ではありません。
*精神機能の障害により
業務を適正に行うに当たって必要な認知、
判断及び意思疎通を適切に行う事が
できない者をいいます。
●私はJMCNの理念に反する行為は致しません。
●私は上記欠格事由を虚偽申告した場合または
JMCNの規約理念に違反した場合は除名処分を
受け入れ違約金等を支払います。
私は欠格事由に該当せず契約事項、禁止事項等全て理解承知し自己責任の上、申し込み致します。
下記URLの契約事項もご覧ください。
https://www.tokai-research.com/libertyheart-pro.html
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。