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【青山学院大学/相模原キャンパス】提携寮入寮申込フォーム
●入寮希望者ご入力欄
お名前
必須
姓
名
フリガナ
必須
セイ
メイ
性別
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男性
女性
生年月日
必須
西暦
年
01
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03
04
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06
07
08
09
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月
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28
29
30
31
日
国籍
必須
日本国内
それ以外
国名
必須
住所(国外)
必須
携帯番号
必須
国番号
電話番号
メールアドレス
必須
所属する協定校名
学年
4年
3年
2年
1年
学部・学科
青山学院大学
学部
所属キャンパス
相模原キャンパス
青山キャンパス
日本語レベル
上級
中級
初級
●緊急連絡先
お名前
必須
姓
名
フリガナ
必須
セイ
メイ
入寮希望者との続柄
必須
父
母
祖父・祖母
叔父・叔母
その他
居住地
必須
日本国内
それ以外
住所(国外)
必須
携帯番号
必須
国番号
電話番号
メールアドレス(保護者)
必須
●申込希望内容を入力してください。
希望する学生寮
必須
青山学院大学 学生寮
ディアコニア橋本
ドーミー相模大野
契約期間
必須
半期
1年
※入寮日は、学校のスケジュールに合わせて決まります。詳細が決まればご連絡いたします。
前期に帰国する場合:~8月24日
後期に帰国する場合:~2月24日
契約期間について特別な事情がある場合は、備考欄に書いてください。
契約終了日は24日で固定されています。
食事込み・別
★ドーミー相模大野のみ★
食事込
食事別
※食事込み別の差額は5000円です。
※アレルギー・ベジタリアン・ビーガン・宗教上の理由による特別メニューの提供はありません。
寮費納入方法(1年契約の場合)
月払い
半年払い
年払い
※★お支払いごとに”送金手数料”が発生するため一括払いをおすすめしております。★
※初期費用のお支払いは入寮前のため海外送金となります。
※月払い・半年払いの場合は、コンビニ払い・送金(国内外どちらも可)・口座引落(日本の口座のみ/申請要)です。
コンビニ払いと送金は手数料がかかります。
寮費納入方法(半年契約の場合)
月払い
一括払い
※★お支払いごとに”送金手数料”が発生するため一括払いをおすすめしております。★
※初期費用のお支払いは入寮前のため海外送金となります。
※月払い・半年払いの場合は、コンビニ払い・送金(国内外どちらも可)・口座引落(日本の口座のみ/申請要)です。
コンビニ払いと送金は手数料がかかります。
寝具セットのレンタル
枕、肌掛布団、掛布団、敷布団、枕カバー、掛カバー、シーツのセット。シーツは月に3回交換できます。
必須
6か月(\20,020)
12か月(\31,900)
必要なし
※寝具リースは、入寮後はキャンセルできません。
※寝具申し込まない場合は、入寮当日までに購入してください。
ウレタンマットレスの有無
※マットレスがない場合、すのこベッドの上に敷布団のみとなります。
必須
はい
いいえ
寝具以外に、ウレタンマットレス(厚さ5㎝)をレンタルしますか。
寝具と一緒に申し込む場合:4,620円
ウレタンマットレス 単品の場合:6,600円
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