入力内容保存/読込

【受講生専用】お申込フォーム

お申込みありがとうございます。受講生限定の優待価格となっております。以下に必要事項をご記入の上送信してください。
ご希望の内容を選んでください(外税です)必須
商品名
単価
注文数
小計
【京都開催】幸運予約WS
15,000円
【横浜開催】幸運予約WS
15,000円
【風の時代仕様】数秘術講座レベル1
25,000円
【オプション】数秘術講座用・月の女神のお守り石
6,000円
【受講生専用】個人セッション
20,000円
お支払方法:[支払手数料]
[消費税10%(外税)]
[合計]
お名前必須
メールアドレス必須

確認用
電話番号必須
 -  - 
誕生日を記入してください。必須
西暦  年  月  日 
<メッセージ欄>参加の動機やメッセージなどいただけますとうれしいです。