入力内容保存／読込

メールフォーム

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
たーたんと遊ぼう！「発達遊びの会」
（１１／１７（土）１３時１５分〜１４時４５分）
お申し込みフォーム

＊お申し込み受付、確認後、メールを送らせていただきます(^^)＊
お名前必須
フリガナ必須
お子さんと一緒に参加される方は、お子さんのお名前をご記入下さい。
お住まいの都道府県必須
当日の連絡先必須
 -  - 
当日連絡が取れる番号をご記入ください。
メールアドレス必須

確認用
携帯電話の受信設定でドメイン指定受信を設定している方は、「gmail.com」を受信したいドメインに設定してください。

携帯電話の受信設定で指定アドレス受信を設定している方は
「taaatan869@gmail.com」を受信したいメールアドレスに設定してください。
チェックをお願いします。必須
必ずお読みください必須
＊「発達遊び」及び「発達支援コーチングは、治療を目的とした医療行為ではありません。また、一定の効果を保証するものではありません。

＊お子さんをお連れの方は、発達遊び中、ケガや事故などを防ぐため、お子さんから目を離さないようお願いいたします。

＊お申し込み後のキャンセルはご遠慮下さい。

＊参加費（一人５００円）は、当日会場でお支払い下さい。

◯以上をご確認の上、下のBOXに、『了承しました』とご記入をお願いいたします。
たーたんにメッセージがありましたらお書きください。