【伝授】新サイキックプロテクションーNタイプ
お申込みフォーム『クレジットカード専用』

1 情報入力

2 内容確認

3 完了

◉カウンセリングやヒーリングの仕事に携わる方には必須のプロテクションになります。

【重要】１回　88,000円　※３日間の準備ワークを含みます。
伝授の方法はZOOMまたはスカイプになります。

※このフォームはクレジットカード支払い専用です。

お名前必須

姓

名

戸籍上のお名前を記載下さい。

フリガナ必須

セイ

メイ

生年月日必須

例）1980年4月5日
ヒーリングエネルギーは戸籍上のお名前と生年月日で個人を特定します。正確にご記入下さい。

メールアドレス必須

確認用
Gmailなどのパソコンメールアドレスを強く推奨します。
※ドコモ・ソフトバンク等のキャリアメール（携帯メールアドレス）には高い確率で野村からのメールが届きません。

緊急時連絡先必須

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携帯電話の番号をご記入下さい。（※緊急時以外にお電話・SMS等を差し上げることはありません。）

ご希望の日程必須

1〜3か月以内でご都合の良い曜日、時間帯を複数お知らせください。日によっては夜8時ごろまでお受けすることも可能です。