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第14回 伊豆大島ジオパークロゲイニング大会

このたびは第14回伊豆大島ジオパークロゲイニングにお申込み頂きありがとうございます。大会お申込みにあたり、以下の必要事項をご記入ください。
チーム名必須

全角で２０文字以内でお願いします。
参加種目必須

・１チームは２～５名まで（ソロを除く）。
・７時間ソロ参加の場合、競技中は「ココヘリGPS＋」の携行が条件となります。
・各部門とも18歳以上のメンバーを一人以上含めること。
・「ファミリーチーム」には、中学生以下のメンバーを１人以上含むこと。
・１８歳未満の未成年者は保護者の同意を得てご参加ください。
・年齢は大会当日のご年齢です。
チームメンバーの人数必須
 人  
お申込み規約の内容について必須

大会ウェブサイトにある「お申込み規約」をよくお読み頂き、同意のうえお申込みください。
参加費の合計金額必須
 円  
以下の一人当り参加費に基づき、チーム合計の金額を計算しご記入ください。

●大人：　7時間7,000円、4時間5,400円
●中高生：　7時間3,000円、4時間2,000円
●小学生以下：　無料
※一人当たりの参加費

● お支払いはチーム単位で上記の合計金額をお願いします。
● 万一上記の合計金額に誤りがあった場合、事務局よりその旨ご連絡します。
● お振込み口座の名義と代表者の名前が異なる場合、必ず代表者のお名前またはチーム名を記載願います。
● 畏れ入りますが、振込み手数料はご負担願います。

お振込みが正常に行われた場合、事務局から入金確認のメールはお送りしませんのでご了承ください。
緊急連絡先必須

「氏名」「続柄」「電話番号」をご記入願います。
「ココヘリGPS+」ID番号必須必須
＜７時間ソロご参加の方＞

お持ちでない方は「レンタル希望」とご記入ください。
※スタンダードな「ココヘリ」とは異なりますのでご注意ください。
※レンタル料金1100円は大会当日に徴収させて頂きます。

すでにご自身で「ココヘリGPS+」をお持ちの方は、大会事務局が競技中あなたの位置情報を追跡することに同意のうえ、ID番号を教えてください。※９ケタの英数字です。

ココヘリGPS＋を持ってはいるが、ID番号がすぐ分からない方は、「後日連絡」と記入し、ID番号が分かり次第大会事務局にご連絡ください。
この大会をどこで知りましたか？必須

該当する項目を複数選択可
参加者情報
チームの代表者の方の情報をご記入ください。
ご氏名必須
姓 
名 
フリガナ必須
セイ 
メイ 
性別必須
大会当日の年齢必須
 歳  
生年月日必須
西暦  年  月  日 
ご住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
携帯番号必須
 -  - 
携帯電話をお持ちでない方は、固定電話の番号をご入力下さい。
メールアドレス必須

確認用
・受付確認メールがこのアドレス宛に送信されます。
・申込時に携帯電話のメールアドレスをご登録された場合、事務局からのメールが受信できるように携帯をご設定ください。
２人目のメンバーの情報
ご氏名必須
姓 
名 
フリガナ必須
セイ 
メイ 
性別必須
生年月日必須
西暦  年  月  日 
ご住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
携帯番号必須
 -  - 
携帯電話をお持ちでない方は、固定電話の番号をご入力下さい。
３人目のメンバーの情報
ご氏名必須
姓 
名 
フリガナ必須
セイ 
メイ 
性別必須
生年月日必須
西暦  年  月  日 
ご住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
携帯番号必須
 -  - 
携帯電話をお持ちでない方は、固定電話の番号をご入力下さい。
４人目のメンバーの情報
ご氏名必須
姓 
名 
フリガナ必須
セイ 
メイ 
性別必須
生年月日必須
西暦  年  月  日 
ご住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
携帯番号必須
 -  - 
携帯電話をお持ちでない方は、固定電話の番号をご入力下さい。
５人目のメンバーの情報
ご氏名必須
姓 
名 
フリガナ必須
セイ 
メイ 
性別必須
生年月日必須
西暦  年  月  日 
ご住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
携帯番号必須
 -  - 
携帯電話をお持ちでない方は、固定電話の番号をご入力下さい。
備考欄・コメント
ご記入ありがとうございました。
下記の 【内容確認画面へ】 ボタンを押してください。