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【ひがし健康プラザ】☆ブレイクダンススクール 新規入会申し込みフォーム
PLAY!SPORTS SHIBUYAパートナーズ

PLAY!SPORTS SHIBUYA パートナーズ開催
ひがし健康プラザ ブレイクダンススクール 新規入会申し込みフォームになります。

下記の項目をご入力いただき[完了]を押してください。
※お一人様一回までのお申込みでお願い致します。

【対象】
小学生~高校生

【場所・時間】
ひがし健康プラザ地下1階談話室(毎週木曜日)※月3回
17:10~18:00

【費用】
月額:¥5,400(クレジットカード決済のみ)
(入会時、年度初めは保険料¥1,000)
お名前(お子様)必須
姓 
名 
フリガナ必須
セイ 
メイ 
性別必須
年齢必須
学校名必須
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