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ポールスターレ鑑定お申込みフォーム
こちらは、【鑑定申込み予約フォーム】です。
本フォームの入力内容は「info@polestarle.com」宛に送信されます。
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①スケジュール・予約に関しましては、担当者よりメールにてご連絡させて頂きます。
②お支払い方法は【現金払い(現地のみ)】か【銀行振込(後払い)】となります。
③【フォーム送信】→【日時打ち合わせ】→【料金等契約内容の合意】完了後、正式に【予約成立】となります。予約成立後のキャンセルは、キャンセル料金がかかる場合がありますのでご注意ください。
また、ご相談内容が公序良俗に反するもの、鑑定が困難と判断した場合は、当方の都合によりお断りする場合がございます。
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個人情報の取り扱い等につきましては、ページ下部をご覧ください。
お名前
必須
メールアドレス
必須
確認用
ご性別
必須
女性
男性
電話番号
必須
-
-
コンタクト方法(通信)
必須
ZOOM会議《インターネット電話》
Skype電話
対面鑑定(池袋・大塚駅周辺)
対面鑑定(目黒駅周辺)
電話 ※通話料別途かかります
メール(基本鑑定+1項目)
セッション時間(ご希望)
必須
60分
90分
120分
30分※
その他
※メールの場合はその他を選択
※30分の場合は簡易鑑定となります。30分を超える場合は『60分』料金となります。
お悩みの項目(複数選択可)
職場
転職
リストラ
独立・企業
恋愛
結婚・夫婦
上司・部下
人間関係
生きがい
健康
家族・子ども
金運
時間に限りがあるため、複数選択の場合は重要度の高いものから鑑定・アドバイス致します。
生年月日・誕生時間
西暦
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59
分
西暦でご記入ください。時刻がわからない方は空欄で結構です。
出生地(都道府県)
東京都
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北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
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茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
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新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
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岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
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滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
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鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
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徳島県
香川県
愛媛県
高知県
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福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
出生地(市区町村)
出生場所が判明している方は番地まで入力ください。詳細不明な場合もわかるところまでご記入ください。
お悩み内容・ご質問など
相性鑑定をご希望の方は、お相手様の生年月日時刻、出生場所をご記入ください。
また、お悩み内容についても、ある程度教えていただけると嬉しいです。
フォームのご回答につきましては、当日か翌営業日にご連絡させて頂きます。
尚、オンライン・電話・対面に関わらずかかる料金の目安は以下の通りです。
30分・・・7,700円(税込)
60分・・・15,000円(税込)
90分・・・19,800円(税込)
延長料金・・・2,000円/10分(税込)
メール鑑定・・・1回につき6,000円(税込)
お急ぎの方(当日鑑定ご希望)の方は、お手数ですが「
050-3393-7136
(担当:中垣)」までお電話ください。
送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。
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