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購入場所必須

上記で「その他」と回答された方はこちらに購入場所をご入力ください。

修理ご依頼品の状態と破損理由必須

修理ご依頼品の状態と、破損理由をご記入ください。

修理ご依頼品の写真　全体像でお願い致します。必須

2Mバイトまで
修理をご希望されるお品物の全体写真をお送りください。
添付できない場合、写真のサイズが大きい可能性がございますので、画像サイズをアプリなどで小さくしてから、再度お試しください。

修理ご依頼品の使用頻度/回数必須

【ガラスペン】0回

【ガラスペン】1～2回

【ガラスペン】3～4回

【ガラスペン】5回以上

【ガラスペン以外】全く使っていない

【ガラスペン以外】たまに使った

【ガラスペン以外】それなりに使った

【ガラスペン以外】かなり使った

修理ご依頼品の使用頻度/回数をご選択ください。今後の参考とさせていただきます。
※回数は大体で問題ございません。

作品修理に関するお問い合わせ種別必須

修理代金など全て同意のうえでガラスペンの修理を依頼する

まずは修理可能かどうかを確認したい

その他

お問い合わせ内容必須

上記で「全て同意の上でガラスペン修理を依頼する」をご選択の場合は、ガラスペン修理希望とご入力ください。
「修理可能かどうかの確認」「その他」をご選択の場合は、お問い合わせ内容の詳細をご入力ください。