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【ひがし健康プラザ】☆月曜日初級小学生グループスイミング　新規入会申し込みフォーム
PLAY!SPORTS SHIBUYAパートナーズ

PLAY!SPORTS SHIBUYA パートナーズ開催
ひがし健康プラザ 月曜日小学生グループスイミング 新規入会申し込みフォームになります。

下記の項目をご入力いただき［完了］を押してください。
※お一人様一回までのお申込みでお願い致します。

【教室内容】
少人数で個人のレベルに合った指導をします。
今回の募集は、初級クラスです。

【対象】
小学生1年生～6年生

【費用】
月額：￥13,000（クレジットカード決済のみ）
（入会時、年度初めは保険料￥1,000）

【場所・時間】
ひがし健康プラザ
月曜日 16：30～17：15
※別途カレンダー参照
確認事項必須
①こちらは、小学生グループスイミング入会希望者専用の応募フォームとなります。
②先着順のため、申込完了後に届く自動返信メールをもちまして参加が確定となります。自動返信メールをご確認いただき会員登録をお済ませの上、翌月よりご参加ください。
③施設からの連絡は致しませんのでご了承ください。
④初回参加時は、1階管理事務室にお越しください。

上記に同意いただける方はチェックをお願いいたします。
お名前（お子様）必須
姓 
名 
フリガナ必須
セイ 
メイ 
性別必須
年齢必須
学年必須
電話番号必須
 -  - 
メールアドレス必須

確認用
水泳教室の参加について必須
過去（もしくは現在）にひがし健康プラザの水泳教室に参加したことがありますか
お子様の苦手なこと必須
※該当するもの全てにチェックをお願いします。
①～⑦までが既に習得済の場合は、初級クラスの対象外となりますので確認のうえチェックを入れてください。
会員登録について必須
プレスポしぶやの会員登録をしたことがありますか？
会員番号

“はい”と答えた方は会員番号を入力してください。
分からない場合は“不明”とご入力ください

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