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『初夏から夏のストレッチ&ピラティス』申込フォーム

『初夏から夏のストレッチ&ピラティス』のお申込みフォームです。
対象はさいたま市在住・在勤・在学の15歳以上の方で、(講座の内容上)正座やあぐらのできる方となります。
1フォームにつき1名でお申込みください。
必須項目を全て入力後、「送信」を押してください。折り返し、受付完了メールが送られます。
受付完了メールが届かない等ご不明点がありましたら、武蔵浦和コミュニティセンターまでお電話にてご連絡ください(TEL: 048-844-7215)。
なお受付期間終了後、抽選となります。
氏名(カタカナ)必須
(カタカナで)氏 
(カタカナで)名 
年代
参考までに年代をお伺いします。必須項目ではありません。
連絡先電話番号必須
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日中、連絡のつきやすい電話番号をご入力ください。
当コミュニティセンターから連絡が必要な場合のみ、使用させていただきます。
返信用メールアドレス必須
申込完了メールおよび抽選結果メールの受取用アドレスとなりますので、ご自身のメール・アドレスをご入力ください。

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