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ERS駐車場｜車庫証明発行依頼お申込フォーム

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
■ こちらは、車庫証明発行依頼用のお申込フォームです。 ■
・車庫証明書の発行手数料は、1通につき3,300円（税込）です。
・お振込いただく口座は、申込時の自動返信メールに記載しております。
・手数料の入金確認後、郵送にて証明書をお送りいたします。
・2台以上（2区画以上）の証明書発行が必要な場合は「その他通信欄」にその旨をご記入ください。※手数料は台数×3,300円（税込）となります。
■■ 車庫証明に関する内容 ■■
必須駐車場名
必須駐車場の区画番号
複数台の場合は、証明書が必要なすべての区画番号をご記入ください。
必須車両情報
メーカー名 
車種名　　 
車幅・車長の制限などにより、ご契約いただけない場合がございます。
■■ 申請者情報 ■■
申請者法人・団体名
必須申請者氏名
 様  
必須申請者氏名（フリガナ）
 様  
必須申請者メールアドレス

確認用
こちらのアドレスに自動返信メールが送られます。手数料の振込先情報を記載しておりますので必ずご確認ください。
必須申請者電話番号
 -  - 
携帯電話可。日中に連絡が取れる番号をご入力ください。
必須申請者住所
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
必須申請者区分
今このフォームに入力をされている方が使用者様ご本人ではない場合は「代理人」を選び、続けて、駐車場使用者情報のご記入をお願いいたします。
■■ 駐車場使用者情報 ■■
今このフォームに入力をされている方が使用者様ご本人ではない（代理の方が入力されている）場合は、以下の駐車場使用者情報をご記入ください。
使用者氏名
 様  
使用者氏名（フリガナ）
 様  
使用者メールアドレス

確認用
使用者電話番号
 -  - 
携帯電話可。日中に連絡が取れる番号をご入力ください。
使用者住所
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
■■ 証明書送付先 ■■
必須送付先区分
証明書の郵送先について、使用者様・申請者様のご住所と異なる宛先にお送りする場合は「その他の住所」を選び、続けて送付先情報のご記入をお願いいたします。

　
　
使用者住所または申請者住所への郵送希望の場合は、以下の送付先情報はご記入不要です。
送付先宛名
 様  
送付先住所
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
その他通信欄
ご質問やご連絡いただく内容があればご記入ください。

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