国際結婚した夫婦問題改善
夫婦コンサルタント 伊藤敏恵の
国際結婚夫婦用・コンサルティング
お申込みフォーム

は入力必須です。
こちらのフォームは、SSL暗号化通信機能を使用しておりますので、皆さまにご入力いただきました情報が外部に漏れることはございません。ご安心してご入力下さい。
お名前
フリガナ
メールアドレス

確認用(お間違いがないようにご入力下さい)
※返信につきましては、coachtoshie@toshieito.com から送信させていただきます。返信メッセージを携帯にてお受け取りになりたい方は、上記アドレスが着信拒否にならないように、設定変更をお願いいたします。
※Yahooメールや、hotmailなどのフリーメールをご利用の場合は、上記アドレスが迷惑フォルダに移動されないように、受信設定をお願い致します。
ご住所

アメリカ国内にお住まいの方は、州名をご記入ください。
その他、海外にお住まいの方は、国名をご記入下さい。
ご自宅電話番号
 -  - 
携帯電話番号
 -  - 
希望コンサルティングコース

■ベーシック・60分コンサルティング
(※メールサポートなしのコースです)

■3日間メールサポート付・60分コンサルティング
(※コンサルティング後、3日間、質問回数無制限となります)

■7日間メールサポート付・60分コンサルティング
(※コンサルティング後、7日間、質問回数無制限となります)
希望日時
(第1希望)
希望時間帯
希望日時
(第2希望)
希望時間帯
希望日時
(第3希望)
希望時間帯
希望するカウンセリング方法

※固定電話(日本国内・アメリカ・カナダ)、携帯電話(日本国内・アメリカ・カナダ)にお住まいのお客様の場合は、通話料は無料です。

※スカイプをご利用のお客様は、カウンセリングの際の通話料金が無料です。
カウンセリング料金
お支払い方法

(お支払い方法につきましては、お申込みいただきました後、ご連絡させていただきます)

※Pay Palは、多くのユーザーが利用しているグローバルなオンライン決済サービスです。高度なセキュリティに守られているため、安心してご利用していただけます。

お支払いにつきましては、後程、Paypalより お申込みの際に記入いただきましたEメール宛てにお支払いのご案内をお送りさせていただきますので、お手数ではございますが、ご利用になられますクレジットカードを使用しPaypalのご案内に沿ってお支払いのお手続きをお願いいたします。
ご相談内容
ご質問

あなたの現在の状況や、お悩み、ご相談したい内容等がございましたら、お気軽にご記入して下さい。
この度は、お申込みをしていただきまして、誠にありがとうございました。
カウンセリング日程の詳細等のご案内につきましては、お申込みをいただきましてから、24時間以内にお返事をさせていただきます。
もしも、24時間以内に、ご案内メールが届かない場合は、大変恐縮ではありますが、こちらのアドレス coachtoshie@toshieito.com まで、ご連絡をお願い致します。

私の方では、皆様からお問い合わせいただきました後、パソコンからお返事を送らせていただいておりますが、今までの事例として【icould.com】【@ezweb.ne.jp】【@docomo.ne.jp】のアドレスに私からのお返事が届かないことが発生しております。

特に【icould.com】【@ezweb.ne.jp】のアドレスについては、ほとんどの場合、ご利用の皆さんの携帯の方で受信拒否をしている状況になっているようです。

【icould.com】におかれましては、99%の方たちが受信拒否になっており、私の方からお返事をお送りさせていただいても受信していただけない状況となっております。

そのため、【icould.com】のアドレスをご利用の皆さんにおかれましては、【icould.com】以外の別のアドレスをご利用していただき、再度、お問い合わせを送っていただくことをお勧めさせていただきます。

携帯のメールアドレスからお問い合わせをしてくださる際は、coachtoshie@toshieito.com を【指定受信リスト(なりすまし・転送メール許可 】に登録しておいてください。

coachtoshie@toshieito.comをご登録いただきませんと、私からの日程の詳細に関するお返事を受信していただけなくなりますのでご注意ください。

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。