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ガッツ倶楽部の春キャンプ【参加者名簿】

　このたびは《ガッツ俱楽部の春キャンプ》へのご参加、誠にありがとうございます。

ご参加に先立ちまして、お子様の学年や留意事項などについての事前把握、また保険加入や緊急連絡先の確認のため、【参加者名簿】を作成いたしますので、以下の項目にご入力をお願いいたします。

先に送信していただいた【お申込フォーム】と重複する項目もあり、お手数をおかけいたしますが、お子様に２泊３日を楽しく安心安全に過ごしていただく為の資料となるものですので、ご入力･送信のほど宜しくお願いいたします。
確定した参加日程必須
参加者のお名前
(姓と名の間にスペースを入れてください)必須
漢字： 
かな： 
学年／性別必須
現学年をお選びください。
持病や服薬、食物アレルギーなど本人の健康･身体･運動機能などでの連絡事項があれば必須
何もなければ「なし」とご記入ください。
伝えておきたい留意点や相談事項があれば（信仰･性格上の配慮、心身･発達の障害や生活上の困難、おねしょの心配など）必須
何もなければ「なし」とご記入ください。

可能な限り配慮はいたしますが、専属対応･他の参加者よりも厚遇するなどは出来かねますのでご理解ご承知おきください。
２日目夕食の希望
(当日変更不可)必須
スキー靴のサイズ
(芝ソリ選択可能。スキーと両方は不可)必須
普段の靴のサイズで結構です。18cmより小さいのはありませんが足首でしっかり留めていれば大丈夫です。

当日履いてみて合わなければ、その場でサイズ変更できます。
集合／解散の方法
(送信後の変更はお知らせください)必須

(JR吉塚駅は無料送迎バス利用で引率、現地(サンビレッジ茜)はご家庭での送迎となります)
住所
※保険加入に必要です必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等

番地や号室までお願いします
緊急連絡先を２箇所
(電話番号とお名前)必須
優先順に２つ、続柄：お名前も併せてご記入ください（改行して）
例：090-1234-5678（母：福岡花子）
　　080-8888-8888（父：福岡太郎）

連絡が取れない場合がありますので、必ず２つ入力してください
メールアドレス必須

@hotmailと@outlookは送受信にエラーが頻発しますので別のドメインでお願いします。