令和5年度 施設(優先)予約依頼フォーム

1.申請者情報
1-1.申請者名(団体名)必須

※領収書名義となります。変更したい場合は、4.特記事項にご記入ください。
1-2.申請者所在地
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
1-3.代表者必須
氏名 
ふりがな 
1-4.責任者(連絡窓口)必須
氏名 
ふりがな 
連絡先(日中、連絡が可能なこと)  -  - 
連絡先名称(部署名など) 
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
1-5.メールアドレス必須

確認用
2.利用目的・概要
2-1.催事名(目的)必須
2-2.事業概要必須
2-3.利用人数必須
約  名  
2-4.駐車場利用台数必須
約  台  
3.予約内容(日時・施設)
3-1.予約(1)必須
西暦  年  月  日  曜日  
 時から   時まで  
※むくのきセンター 9時～22時

※屋外施設 8時～22時
3-2.予約(2)
西暦  年  月  日  曜日  
 時から   時まで  
※むくのきセンター 9時～22時

※屋外施設 8時～22時
3-3.予約(3)
西暦  年  月  日  曜日  
 時から   時まで  
※むくのきセンター 9時～22時

※屋外施設 8時～22時
4.特記事項
連絡したい事があれば、ご記入ください。

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須