入力内容保存/読込

謎解きラビリンス~ひらけ!迷宮のトビラ~
参加申込フォーム

お名前必須
姓 
名 
ふりがな必須
せい 
めい 
性別必須
女性の方で、生理やそれに伴う体調不良などがご不安な方は、当日受付時に女性スタッフ(伊藤)へお声がけください。当日前にお電話・メールにてお知らせいただいても構いません。ご心配な方は生理用品および鎮痛剤などをご持参くださいね。
生年月日必須
  年  月  日 
学校名必須
紋別市立  小学校  
学年  年生  
市外その他学校に通われている方は、学校名を入力してください
 小学校  
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号必須
 -  - 
メールアドレス必須

確認用
保護者名必須
姓 
名 
「参加のご案内」についてどのような案内方法を希望されますか必須

郵送をご希望の方にも、参加についてのご案内メールをお送りしています。また事業によってはメールのみでのご案内となる場合もございます。
開催前日の正午12時を過ぎてキャンセルされた場合は、参加料の一部をご負担ただきます。ご了承ください。必須
ご理解いただけた方はチェックをお願いします
  


  
参加料の一部:保険代(宿泊事業500円)、食事代(2,200円)
  
健康状態、心身・発達への特性、HSC/情緒が繊細…など、配慮が必要な点、および参加にあたってご不安な点・ケアを求める点があれば、ご記入ください。

大勢の中だと落ち着いて作業が出来ない場合がある/細かく声掛けをして欲しい/気持ちのクールダウンを必要とする場合がある 等
参加にあたって、ご不明な点やスタッフへお伝えしたいメッセージがございましたら、ご記入ください

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須