入力内容保存／読込

オンライン　＜生理のキホン＞　＜生理と子宮のトリセツ＞　お申込み専用

お申し込み内容必須

※生理と子宮のトリセツのみのご受講は受付ておりません。生理のキホンをご受講後お申込みいただくかセット受講でのお申込みをお願いいたします。
※PayPalでお支払いの場合は、手数料が別途かかります
お名前必須
姓 
名 
フリガナ必須
電話番号必須
 -  - 
メールアドレス必須

確認用
住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
支払い方法について了承しました必須
【ご希望のお支払い方法を選択してください】

※本日を含む7日以内に指定金融機関までお振込みください。
※振込手数料はご負担ください。
　またペイパル支払いの場合は、事務手数料をご負担いただきます。
※海外からお振込みいただく場合は、事前にお知らせください。
また、着金時にかかる受取手数料もご負担願います。
キャンセルポリシーをお読みの上・了承いただけましたか？必須

【キャンセルポリシー】
■お申込みと同時にキャンセル料がかかります。
　未入金キャンセルも承っておりません。
■お申込みより１週間以内に指定の口座へ
　お振込みをお願いいたします。
　振込手数料はご負担ください。
　ご入金期限から過ぎる場合は期限前にご一報ください。
■ご入金後のご返金やご本人様都合によるお振替は承っておりません
＊ご入金をもちましてお申込み完了となります。
＊振り込み時の振り込み明細が領収書変わりになりますので、個別の領収書の発行はいたしません。予めご了承ください。
※お申し込み後こちらからの連絡にご連絡のない無断キャンセルや、未入金キャンセルについては、
以後弊社主催のセミナーへのご参加やサービス提供はご遠慮いただきますのでご了承ください。
備考・メッセージ欄

連絡事項やメッセージがあればご記入下さい
★お申し込みと同時に自動返信メールが届きます★

なるべくPCメールアドレスでのお申し込みをお願いいたします。

自動返信メールが届かない場合は、迷惑フォルダをご確認の上、
dicuore.infoアットマークgmail.comまでメールでご連絡ください。
（携帯アドレスは受信設定をご確認の上お申し込みください。）

※土日祝日はお休みを頂いておりますため、お問合せは平日にご返信させて頂きます。