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織星山安眠堂　年次祈祷札申し込み

お申し込み、ありがとうございます。
つきましては、希望する祈祷札の数と、祈祷内容、注文された方のお名前と送り先(海外発送はできません）などの必要事項を、下記へご入力ください。

尚、大変申し訳ありませんが、この申込みフォームでは３柱（祈祷札の数）までが限度となっております。4柱以上ご希望の方は、また新たに同じURLの専用フォームを開いて頂き、引き続きご記入お願いします。

★ご祈祷札をお持ち帰りになる場合は、送料は発生いたしません。
★一旦送料込みで申し込みしていただき、後ほどの確認メールの振込先に、送料なしの料金をお振り込みください（3000×申し込み数）。必須
商品名
単価
注文数
小計
ご祈祷札
3,000円
柱
残り:11柱
円
[送料]
円
[消費税10%(内税)]
円
[合計]
円
*◇*◆*◇*◆*【祈祷内容】*◇*◆*◇*◆*
１−① 祈祷を受ける方の氏名、又は会社・団体名（ひとつ目）必須
１−② お名前のふりがな必須
行の最中に読み上げますので、ふりがなを必ずご記入ください。
１−③ 祈祷を受ける方のご住所必須
○○県 ○○市 ○○町　○○番地。
１−④ 住所のふりがな必須
行の最中に読み上げますので、ふりがなを必ずご記入ください。
１−⑤ 祈祷内容（例：病気平癒、家内安全など）必須
スペースに限りがありますので、4､5文字ほどでお願いいたします。

心願成就　身体健康　家内安全　受験合格　など
２−① 祈祷を受ける方の氏名、又は会社・団体名（ふたつ目）
２−② お名前のふりがな
行の最中に読み上げますので、ふりがなを必ずご記入ください。
２−③ 祈祷を受ける方のご住所
お一人目の住所と同じ場合は“同上”とご記入ください。
２−④ 住所のふりがな
お一人目の住所と同じ場合は“同上”とご記入ください。
２−⑤ 祈祷内容（例：病気平癒、家内安全など）
スペースに限りがありますので、4、5文字程度でお願いいたします。
３−① 祈祷を受ける方の氏名、又は会社・団体名（みっつ目）
３−② お名前のふりがな
行の最中に読み上げますので、ふりがなを必ずご記入ください。
３−③ 祈祷を受ける方のご住所
お二人目の住所と同じ場合は“同上”とご記入ください。
３−④ 住所のふりがな
お二人目の住所と同じ場合は“同上”とご記入ください。
３−⑤ 祈祷内容（例：病気平癒、家内安全など）
スペースに限りがありますので、4、5文字程度でお願いいたします。
お申し込み者の情報をご入力お願いします。
お名前必須
メールアドレス必須

確認用
電話番号必須
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住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
ご祈祷札の送り先は、お申し込みされた方と同じですか？必須
ご祈祷札の送り先が違う場合はこちらへご記入ください。
お名前
送付先 住所（祈祷札の送り先をご記入ください。）
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
送付先 電話番号
 -  - 
連絡事項など
連絡事項等ございましたら、こちらにご入力ください。
ご記入、ありがとうございました。
後ほど確認メールを送らせて頂きます。
そちらに、ゆうちょの振込先を記載いたしますので
代金の振り込みをお願いいたします。
入金が確認出来次第、ご祈祷札を作り、ご祈祷させて頂きます。
よろしくお願い申し上げます。

★ご祈祷札をお持ち帰りになる場合は、送料は発生いたしません。
★一旦送料込みで申し込みしていただき、後ほどの確認メールの振込先に、送料なしの料金をお振り込みください（3000×申し込み数）。