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群馬県デモンストレーター選考会申込書
群馬県デモンストレーター選考会
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参加料:5,000円
加盟ランク
お名前
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フリガナ
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性別
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男性
女性
生年月日
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令和
平成
昭和
大正
明治
年
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月
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29
30
31
日 西暦
年 年齢
歳
加盟団体
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スキークラブ名
加盟県連
SAJ会員登録番号
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保有資格
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指導員
準指導員
C級検定員
B級検定員
A級検定員
参加区分
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スキー
スノーボード(フリースタイル)
スノーボード(アルペン)
傷害保険
参加に際しては、傷害防止に注意すると共に、万一研修中に事故が発生した場合においても私の責任により処置する事を了承の上、申込みます。
保険会社名
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