入力内容保存/読込

ハッピーファンオフロードスクール
参加申込書兼誓約書

誓約書必須
私はハッピーファンオフロードミーティング参加にあたり関連して起こった死亡、負傷、その他の事故で受けた損害について主催者および講師、係員、その他の参加者などに対して非難や責任を追及、賠償責任を要求しない事を誓約致します。
この事は事故が主催者または係員などに起因した場合であっても変わりません。
尚、参加費はいかなる理由があっても返済の請求は致しません。

メールアドレス必須

確認用
参加者必須
名前 
フリガナ 


西暦  年  月  日 
血液型 
都道府県
市区町村
町名番地等

☎  -  - 
緊急連絡先必須
名前/電話番号/続柄 (親族など自分以外の連絡先)

※未成年者は必ず親権者を記入
参加スクール必須

レース出場はレンタルポンダ¥1500別途必要です
参加車両
参加車両 
レンタルバイク

※レンタルバイクはレース出場不可
※破損時はパーツ実費をご負担頂きます
参加スクールに数字の「1」を入力してください。
※レースに出場する方はポンダが必要です
マイポンダをお持ちでない方はレンタルポンダに「1」を入力してください
※フリーパス、割引券を使用される方はメッセージ欄にご記入下さい必須
商品名
単価
注文数
小計
オフロードスクール
9,000円
レンタルバイク
6,000円
スクール+40分耐久レース
14,000円
レンタルポンダ
1,500円
[合計]
ご入金方法必須
メッセージ
学びたい事などリクエストがあればご記入下さい