カジタクハウスクリーニング受付フォーム「クーポン利用」

【注意】
クーポンに関しては、ECサイトより商品を選択し、注文確認画面にてクーポン入力が可能となります。クーポンの配布元により、ECサイトのお申込みが可能なクーポンと、ECサイトからのお申込みが行えず弊社からの連絡が必要となるクーポンがございますため、予めご了承ください。

ECサイトのお申込みが可能なクーポンをお持ちの方
　カジタクECサイトよりログインのうえ、商品を選択しお持ちのクーポンを入力のうえ手続きをお願いします。
　※新規の方はECサイトにて会員登録を行っていただいてからのご利用となります。

弊社からの連絡が必要となるクーポンをお持ちの方
・パナソニックホームズのクーポン
・ECサイトでクーポン適用が出来ない方
以下のフォームより必要項目をご入力いただきましたら、弊社より3日以内にご連絡をさせていただきます。

お名前必須

お名前フリガナ必須

携帯番号必須

ご入力いただいた電話番号にご連絡をさせていただきます。(※ハイフンを除いてご入力ください。)携帯電話をお持ちで無い方は固定電話の番号を記載下さい。

メールアドレス（半角）必須

ご連絡先の登録をお願いします（PCアドレス・携帯アドレスどちらでも構いません）　
お持ちでない場合は入力不要です。

お掃除をする住所必須

〒	－
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

クーポンコード

お手持ちのクーポンコードをご入力ください。

希望日時（サービス提供をご希望する日時を３日分ご入力下さい。）必須

第一希望年月日

　　　　
　
第二希望年月日

　　　　
　
第三希望年月日

　　　　
備考欄　

＊　※ご訪問時間は1時間の幅を持たせていただいております。9時にてご訪問となった場合、
スタッフは8時～9時の間に到着となり、到着次第清掃のご説明と準備のうえ作業に入らせていただきます。

訪問日の予約状況は常時変動しておりますので、ご希望に沿えない場合がございます。
ご希望での調整が難しい場合は、最短でお伺い出来る日程をご提案させていただきますが
かなり先の日程になってしまう場合もございますので、あらかじめご了承ください。
　
土・日・祝日はご希望が多いため、ご訪問するお日にちが
さらに先になってしまう場合がございます。あらかじめご了承ください。
　
調整には1週間～10日ほどかかる場合がございます。
また、ご希望での調整が難しい場合は代替日のご提案もしくは
調整不可（キャンセル）のご案内を差し上げますのでご了承願います。

＊現在の空き状況を見る→

下記設置状況、スペースをご確認下さい。
物理的に移動できず、スペースが無い場合にはお掃除をお断りさせて頂いております。（移動に際して、簡単なお手伝い程度でしたら対応致しますが、重量物の移動はお約束致しかねます。）

お掃除箇所の使用年数とエアコンのメーカー名（お掃除機能が付いている場合は必ず型番も）入力下さい。

＊エアコンのお掃除機能とはフィルターを自動でお掃除する機能です。型番例：MSZ-**, AY-** , AS-**, AN-**, AC-**, CS-**, RAS-**, S**等）

無料駐車スペースの有無必須

基本的に軽かミニバンサイズの車1台でお伺い致します。
※ご自宅の駐車場等、駐車場を無料でお借り出来る場合のみ「あり」をご選択ください。
有料の場合（居住者専用駐車場を含む）はカジタクが手配いたしますので「なし」をお選びください。
※「なし」を選択されても追加料金はございません。

あり

なし

個人情報の取り扱い、サービス利用規約について必須

同意する

以下２点をご確認いただき、同意いただける方は「同意する」をチェックの上「お申し込み」ボタンをクリックしてください。

１．個人情報の取り扱いについて
２．サービス利用規約