神宗　キャッシュレス・消費者還元制度　キャッシュレスポイント還元不備対応(以下：CP対応)専用窓口

下記フォームより必要な情報をご入力ください。
ご入力いただいた、お客様の「個人情報」は今回のCP対応のみに利用させていただきます。

お名前必須

様

ご住所必須

電話番号必須

- -
日中ご連絡のつく電話番号を入力してください。

メールアドレス必須

確認用
※後ほどご入力いただいたメールアドレスにメールが届きます。ご入力間違いのないよう、ご注意ください。

ご購入日・金額必須

※「署名」決済のみ対象となります
複数ある場合は分けてご入力ください

クレジットカード種別を選択してください必須

取引№(レシートをお持ちの方のみ)

取引№とは、レシート左下に記載されている4桁の数字です。

レシート(もしくはクレジットカード請求明細書)画像添付

10Mバイトまで複数ファイルを送るには
レシート(もしくはクレジットカード請求明細書)をお持ちの方のみ、対象決済部分の画像を添付してください。

神宗の個人情報の取扱いについては、神宗HP・神宗オンラインストア「個人情報の取扱いについて」https://kansou.co.jp/fs/kansou/PrivacyPolicy.htmlをご覧ください。

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須