入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
未保存
彫刻足つぼ専門店・KOKO ご予約お問い合わせフォーム
★ご予約・お問い合わせありがとうございます♡。追ってこちらからご連絡させていただきます。★お問い合わせの場合は、メニューボタンは押さずコメント欄に内容をご記入くだされば大丈夫です。
★万が一24時間以内に返信がない場合はお手数ですがご遠慮なくお電話かメールにてご連絡ください。
電話番号 080-3287-2885
メール salonkoko29@gmail.com
お名前
必須
姓
名
ふりがな
姓
名
メールアドレス
必須
確認用
電話番号
必須
-
-
第1希望
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
時
00
10
20
30
40
50
分
第2希望
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
時
00
10
20
30
40
50
分
ご希望のコース
(複数選択できます)
足裏から悩みのない元気な体に感動リメイク《ロングコース》¥9,900
足裏から悩みのない元気な体に感動リメイク《ショートコース》¥6,600
自宅でもできることをして改善のスピードを上げましょう!セルフケアレッスン¥11,000
オプション・よもぎ蒸し ¥3,300
オンライン「健康的に瘦せる3カ月足つぼレッスン」¥19,800
アロマタッチ(アロマトリートメント) ¥5,500
お問い合わせ・お悩みなど
なんでもご入力ください。
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
日
月
火
水
木
金
土
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
日
月
火
水
木
金
土
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10