入力内容保存/読込

ゆとりーとNEWS2月号 50周年記念最終回
マックカード1,000円分プレゼント!

会員情報
お名前必須
姓 
名 
会員番号必須
- 
会員証に記載のある9桁の数字を入力してください
事業所名必須
メールアドレス必須

確認用
電話番号必須
 -  - 
日中に連絡のつく電話番号を入力してください
お申込み内容・発送情報
チケットの枚数をお選び下さい。
必須
商品名
単価
注文数
小計
ゆとりーとNEWS2月号 50周年記念最終回 マックカード1,000円分プレゼント!
0円
[合計]
チケット受取方法必須

こちらは郵送のみとなります
希望郵送先必須

こちらは事業所発送のみとなります
都道府県
市区町村
町名番地等

※ご自宅の住所は記載しないでください
備考欄
申込方法
・ご希望の枚数を選択しお申込みください。
・申込完了メールが「ゆとりーと共済事務局」名で yutori-to@hispa.biz-web.jpまたはpostman@formzu.comより送信されます。