入力内容保存/読込

宮田玲七の遠隔エネルギーワークお申込みフォーム

お申込みメニュー必須
お名前必須
メールアドレス必須

確認用
性別必須
ご住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号必須
 -  - 
生年月日必須
西暦  年  月  日 
星座

北極星ヒーリングを含むメニューをお申し込みの方はご記入ください
このサービスをどちらで知りましたか?必須
どうして受けたいと思いましたか?
エネルギーワークのキャンセルポリシー必須

このサービスをご利用いただくにあたりまして、以下の事由を必ずお読みください。
・いかなる理由でもお申し込み後、入金後のキャンセル、返金、サービス提供後の返金はできません。
・ご自身の実感がないからという理由でのクレーム、返金は受付できません。
・このサービスは万全ではありません。自分が望む成果が必ず手に入ることを確約するものではありません。
・お申込み後1週間以内にお振込みください。
・振込手数料はお客様負担でお願いしております。
・遠隔セッションですので普段どおりお過ごしください。
※依存的な方、クレーマー、素直でない方、ご自身のやり方を変えるつもりのない方はサービス提供をお断りする場合がございます。