入力内容保存／読込

講師派遣：アレンジテーマ　申込フォーム

1 お申込者様について
2 お申込内容について
3 講師派遣料について
4 内容確認
5 完了
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公益財団法人　国際人材協力機構
　　　専 務 理 事　　杉浦　信平殿

下記の通り、貴機構役職員の講師派遣(アレンジテーマ)を申し込みます。

※講演の録音並びに録画は原則としてお断りしております。あらかじめご了承ください。
※お申込みは派遣希望日の１か月前までにお済ませください。
お申込機関名必須

漢字等（例　JITCO協同組合）
※個人の方は氏名を入力してください。
代表者氏名必須
役職： 　氏名： 
(例　代表理事　山田　太郎)
賛助会員／一般必須
賛助会員番号
傘下機関番号必須

※賛助会員の方は「賛助会員番号」を、登録済傘下機関の方は「傘下機関番号」を記入してください。
※傘下機関番号がご不明な場合は、監理団体に傘下機関番号をご確認ください。
申込担当者必須
役職： 　氏名： 
（例　事務局長　山田　次郎）
住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

(例　港区赤坂1-2-3　ABCビル2F)
電話番号必須
 -  - 
半角数字　(例　01-2345-6789)
携帯番号
 -  - 
日中に「電話番号」につながらない可能性がある場合はご記入ください。
メールアドレス必須

確認用
※ご連絡事項は、上記に入力頂いたメールアドレスにお送りします。