入力内容保存/読込

グルテンフリー『はじめの一歩』動画レッスンセットお申込フォーム

コースをお選びください。
直接指導Bコースをお選び方へは、別途レッスン日のご希望を伺います。ご希望に沿うよう調整いたします。

必須
商品名
単価
注文数
小計
A:(メールサポート付き)7/25までの限定価格
17,800円
B:(直接指導&メールサポート付き)7/25までの限定価格
21,800円
[消費税10%(内税)]
[合計]
下記の項目にご入力ください。
お名前必須
フリガナ必須
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号必須
 -  - 
メールアドレス必須

確認用
お支払い方法必須

クレジットカード(Paypal)を選択された場合、Paypal経由で米菜日和からメールが送られてくるので、メールに記載のリンクからカード決済をお願いします。
メッセージ