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春日市ふれあい文化センター「現場体験ワークショップ」申込フォーム

【申込期間】8月6日(木)～9月10日(木)
※応募多数の場合は抽選となります。
※お申し込み後、ご入力いただいたメールアドレス宛に申込受付完了メールが届きます。届いていない場合は、入力されたアドレスに誤りがあるか、パソコンからのメールを受信拒否設定されてる可能性があります。再度正しいアドレスを入力しお申し込みいただくか、お電話にてお問い合わせください。
　　TEL：092-584-3366（9:00～22:00／祝日除く月曜休館）
※9月10日(木)の申込締切後、1週間以内にご参加の可否をメールにてご連絡いたします。連絡がない場合にはお手数ですが、お問い合わせください。
氏名必須
姓 
名 
フリガナ必須
姓 
名 
年齢必須
 才  
※未成年の場合は保護者の承諾が必要です。
職業・所属・学校名など
電話番号必須
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※日中にご連絡が取りやすい電話番号をご記入ください。
住所必須
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町名番地等
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確認用
※参加可否等をメールにてお知らせします。PCからのメール、もしくは「@kpb.co.jp」ドメインからのメールが受信可能な設定にください。
保護者氏名・電話番号
※未成年のご応募の場合は、必ず保護者の氏名とお電話番号をご入力ください。（ご参加決定後、保護者の方にお電話でご承諾の確認連絡をさせていただきます。）
姓 
名 

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