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ご希望の日時はお振込みのタイミングをご考慮の上、余裕を持って（お振込み後3日以降の）ご設定をお願いいたします。
緊急の場合はその旨、お書き添え下さい。可能な範囲でご対応させていただきます。

《コンサルテーションの方》
ご相談内容は、お振込み後のメールのやりとりになりますので、こちらには記入されませんようお願い申し上げます。

《ヒーリングカウンセリングの方》
通話セッションの日時を第３希望までお書き添え下さい。

《上記以外の方》
ご希望の日時をご記入ください。
365日24時間いつでも可能です。

《代理申し込みの方》
施術される方の①氏名②ふりがな③生年月日④ご住所（町名までで構いません）⑤ご希望の日時を下記にご記入下さい