入力内容保存／読込

セルフブランディング講座お申し込みフォーム

ご希望の日程をお選びください。

zoomに参加される場合は、画面のオンオフは自由です。リアルタイムで参加するしないに関わらず、講座終了後に録画視聴URLをお送りします。視聴期限は１か月です。


※Paypal決済をされる場合は、支払い方法の選択項目を【PayPal(カード/口座決済)】を選んでください。確認画面の後に、決済画面に移ります。必須
商品名
単価
注文数
小計
お話会　2/17(金)
2,000円
個
円
2/27(月)
22,000円
個
円
2/27(月) Paypal決済(手数料込)
22,000円
個
円
個別講座
25,000円
個
円
個別講座 Paypal決済(手数料込)
26,000円
個
円
お支払方法：[支払手数料]
円
[消費税10%(内税)]
円
[合計]
円
お名前必須
フリガナ必須
メールアドレス必須

確認用
生年月日必須
西暦  年  月  日  時  分 
出生時間が分からない場合は０をご選択ください。
メッセージ
連絡事項等ございましたら、こちらにご入力ください。個別講座をご希望の方は、ご希望の日程を３つほどご記入ください。

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須