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ハレドキ(安芸)参加手続き用フォーム（2025夏キャンプ）
この入力フォームは、キャンプに参加が決定された方のための、参加手続き用フォームです。少し長いですが、お子様をお預かりするための大切な情報源となりますので、最後までご回答ください。
参加が決定したキャンプを選択ください。
必須
2つ以上のキャンプに参加される方は、複数選択が可能です。
海釣り探検隊キャンプ2025（7/19-21）
海賊キャンプ2025（8/1-5）
満10キャンプ2025（8/6-8）
忍者キャンプⅡ 4章序幕（2025秋）（9/13-15）
森のカヌーキャンプ2025（9/27-28）
参加申し込み後、事務局から参加受付完了のメール（自動返信メールではなく）が届きましたか。
必須
お申し込み済（参加決定済）かを確認する、念のための質問です。
はい
お名前
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フリガナ
必須
性別
必須
女性
男性
生年月日
必須
西暦
年
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03
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月
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31
日
保険加入時に必要な情報です、正確にご記入ください。
学校名
必須
〇〇市立等は不要です。
学年
必須
年少
年中
年長
小学1年
小学2年
小学3年
小学4年
小学5年
小学6年
中学1年
中学2年
中学3年
身長
必須
cm
体重
必須
kg
平常体温
必須
℃
血液型
必須
Ａ型
Ｂ型
Ｏ型
ＡＢ型
不明(未検査)
ご住所
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市区町村
町名番地等
メールアドレス
必須
確認用
緊急連絡先①
必須
℡
-
-
キャンプ中に確実に連絡がとれるところをご記入ください。
続柄
母
父
祖母
祖父
おじ
おば
その他
その他の場合
緊急連絡先②
必須
℡
-
-
キャンプ中に確実に連絡がとれるところをご記入ください。
続柄
母
父
祖母
祖父
おじ
おば
その他
その他の場合
食べ物によるアレルギーはありますか。
（「ない」場合は空欄でＯＫ。以下同様。）
＊できるだけ詳しくお書きください。
例…小麦アレルギーの場合
小麦がメインの料理はＮＧ(パン、スポンジケーキ）。醤油、カレー粉、さけフレーク、こんぶ等の小麦が成分の一部のものはＯＫ。
食べ物以外のアレルギー(薬、動物)、乗り物酔い、アトピー、喘息等ご心配なことはありますか。
持病又は身体的障がいがありますか
現在、治療中の病気やけがはありますか。
現在、服用している薬はありますか。
発達障がいと診断されたことはありますか。（適切なかかわり方への参考にします。）
日常や特定場面において参考になる情報や対処法等があれば詳しくお書きください。
その他、スタッフに対して伝えておきたいことや、気を付けてほしいこと、心配なこと等がありましたら、自由にご記入ください。
このキャンプに期待することは何ですか。
別紙「キャンプへの参加に係る同意事項」について、内容を確認しましたか。
必須
はい
集合場所
必須
広島駅（無料送迎利用）
県呉庁舎（無料送迎利用 海キャンプ３つのみ選択可）
現地（場所は各キャンプで異なりますので要確認）
解散場所
必須
広島駅（無料送迎利用）
県呉庁舎（無料送迎利用 海キャンプ３つのみ選択可）
現地（場所は各キャンプで異なりますので要確認）
通信欄
その他、ご自由にご記述ください。
※複数のキャンプにお申し込みで、各キャンプで集散場所が違う等は、この通信欄でご説明ください。
以上、回答ありがとうございました。
内容をご確認後、送信ボタンを押して送信ください。
（自動返信メールが届きます。）
その後、２～３営業日以内に、事務局から受け取りの通知メールをいたします。5日経っても通知メールの返信がない場合は、恐れ入りますが、事務局までご連絡ください。
（℡：
082-962-8448
e-mail：info@haredoki.com)
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