「緑のカーテンレポーター」募集

1 入力
2 確認
3 完了
市内在住・在勤・在学の方を対象に「緑のカーテンレポーター」を募集します。レポータ―には、ゴーヤ2苗・シカクマメ1苗を配布します。

※@sean.jp/@formzu.comからのメールが届くようにご設定ください。お申込み後、自動返信メールが送信されます。
お名前必須
フリガナ必須
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号必須
 -  - 
メールアドレス必須

確認用
生年月日必須
西暦でご入力ください
 年   月   日  
武蔵野市在住、在勤、在学ですか?必須
「緑のカーテン育て方講座」に参加しますか?必須
ご案内
今後、本申込フォームにご入力いただいたアドレス宛に、むさしのエコreゾートが実施する事業のご案内をお送りさせていただいてもよろしいですか。