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５月１０日開催　大人のターミネータークラス

このコンテンツの情報ページはこちら→https://sportslandikoma.jp/4141/

ライクＧＰにて特別開催されるエキシビジョン
大人の「ターミネータークラス」注意事項をよく読んでからお申し込みください。

安全最優先とし、勝ちにこだわらず仲間と楽しめることが参加条件です。
ぜひ、かっこよく乗りこなしてください！！

年に一度のお祭りです、着順が順位とは限りません！何かのゲームが待っているかも？！
下記事項を確認し、申し込みください必須
注文したい商品を選んでください。
商品項目
価格
数量入力
小計
☆支払完了済の方☆　こちらに数量１とご入力ください。（下記支払い項目への入力不要）
0円
個
円
エントリー費
7,000円
個
円
計測器レンタル
500円
個
円
計測器取付ホルダー（販売）
1,100円
個
円
生駒スポーツ安全保険（中学生以下）
1,300円
個
円
生駒スポーツ安全保険（高校生以上）
2,400円
個
円
締め切り後のレイトエントリーの場合は加算
3,200円
個
円
お支払方法：[支払手数料]
円
[合計]
円
参加クラス必須
お名前(漢字)必須
漢字 姓 
名 
フリガナ（カタカナ）必須
カタカナ 姓 
名 
性別必須
車両情報①メーカー＆車種必須
車両情報③排気量（CC）必須
希望ゼッケン　

必須
第3希望までご記入ください

例）1　11　22　36　78　
計測器レンタルしますか？必須

計測器レンタル料500円マイポンダーをお持ちでない方は注文フォームで選択ください
マイポンダーNOを入力（半角英数字）
マイポンダーがない方はスキップ
マイホルダー有無
計測器ホルダー（プラスチック製）

マイホルダーをお持ちでない方はお買い求めください
保険加入の有無
（RSM保険or生駒保険どちらか１つ選択してご加入ください）　RSM保険⇒3/1以降にWEB申込

生駒保険（生駒スポーツ安全保険の略）
チーム名（15文字以内）

エントリーリストにそのまま記載

エントリー後の変更はTELにて承ります。
都道府県必須
住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号
 -  - 
日中連絡のつく電話番号
メールアドレス必須

このエントリー送信後に自動返信メールが届きますので、あらかじめikomaofficialclub@gmail.comからのメール受信設定をお願いします
参加者生年月日必須
西暦  年  月  日 
タイヤメーカー

不明な方はスキップ
つなぎメーカー

メーカー不明な方はスキップ
ヘルメットメーカー
ライクＧＰの他のクラスにもエントリーされている場合はこちらに参加クラスを記載ください
誓約事項入力欄
例文：私は誓約事項に同意して参加を申し込みます。必須
私（未成年者の場合は保護者）は上記の者がこの大会に参加するに当たり、大会・イベントの主旨に同意しその事項に従って行動いたします。参加者の肖像権や音声、写真、映像等に 関する権限は主催者にあるものとし第 3 者に対してその使用を許可できるものとします。やむを得ず開催中止になった場合は理由にかかわらず事務手数料500円を差し引いた金額を返金とさせていただきます。また参加にあたり関連した死亡、負傷、その他の事故において主催者、他の参加者に対して非難や中傷をしたり損害の賠償を要求したりしないことを誓約いたします。尚、これらがコース管理者、主催者、雇員、他の参加者に起因した場合であってもかわりません。また事故等による施設機材や設備の破損は弁償いたしますことを誓約し申し込みます。

この後、送信ボタンは1度だけ押してください。

エントリーができているかご不明な方、入力ミスなどで訂正したい場合はお電話にてご確認ください。090-6969－1998