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一斉ワーク「愛のワーク」申込書

※お申込をありがとうございます。後日、ご入金手続きなどのご案内をお送りします。
※ご記入いただいたアドレスに受信確認の自動返信が届きます。
※自動返信メールが届かない場合はお手数ですが
maya.astrology@gmail.comまでご連絡をお願いします。
※アファメーションカードセッションを希望される方は御住所欄に郵送先を全てお書き下さい。番地などを書き忘れる方が時々いらっしゃいます。スムーズな送付作業のためにもご協力をお願いします。
【A1】【A2】一斉ワーク「愛のワーク」必須

※【A1】銀行振込、【A2】PayPal決済のいずれかをお選び下さい
【B1】白い泥と子持勾玉のセルフワークに参加中の方
【B2】冬至の癒しに参加した方

※該当する方はチェックして下さい
【C1】【C2】一斉ワーク「愛のワーク」フォローワーク(15分zoomのみ)

※お話を聞いてプチ調整いたします。ご自分のワークプロセスを深めたいときにお使い下さい。
※フォローワークをお申込の方は当欄にチェックをして下欄に希望日時を記入して下さい。
※PayPal決済は手数料(国内3.6%＋40円、端数は四捨五入)が含まれています。
【C1】【C2】フォローワーク希望日時

※【C1】【C2】を選択した方は当欄にフォローワーク希望日時をお書き下さい。ご希望をいくつか書いて下さい。
※時間は昼12時～23時終了まで、土日祝のセッションは可能です
どのような私を終わりにするか必須

※一斉ワーク「愛のワーク」を受けるにあたって、どのような私を終わりにするか書いて下さい
どのような新しい自分になってこれから生きていくか必須

※一斉ワーク「愛のワーク」を受けるにあたって、どのような新しい自分になってこれから生きていくか書いて下さい
アファメーションカードミニセッション(2026年1月末迄)

※アファメーションカードセッションを希望する方は当欄をチェックの上、ご住所欄に郵送先を番地まで全てお書き下さい。
※アファメーションカードセッションは、ご入金確認（正式な霊的契約完了）順にお送りします。
お名前必須

ご本名をお書き下さい
フリガナ必須
性別必須
生年月日必須
西暦  年  月  日 
連絡先必須
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※ご入金などで御連絡を差し上げたいことがあった場合の連絡先をお知らせ下さい。
ご住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等

※チャネリングで使用しますので、現住所の市町村名までをお書き下さい。
※アファメーションカードセッションを希望される方は当欄に郵送先を全てお書き下さい。番地などを書き忘れる方が時々いらっしゃいます。スムーズな送付のためにご協力をお願いします。
※海外在住の方は当欄は仮住所を適当に記入いただき、一番下のお申込理由欄に現住所をお書き下さい。
メールアドレス必須

確認用
※携帯メルアドの場合は、maya.astrology@gmail.comからのメールを受信できるようにして下さい。
お申込理由など
※メッセージや質問などもあればお書き下さい。
※海外在住の方はご住所欄に仮住所を適当に記入いただき、当欄に現住所をお書き下さい。