Excel鑑定お申し込み

お客様情報をこちらにご入力ください。
お名前必須

＊ニックネーム可です
生年月日・出生時刻必須
西暦  年  月  日  時  分 
出生時刻不明の場合は12：00で入力してください
・性別
・出生場所（わかれば市町村名まで）

出生地不明の場合は「東京」で計算となります
メールアドレス必須
鑑定メニュー選択必須

入金確認後、3週間以内にお渡しとなります
お悩み必須

＊お悩み１件につき鑑定料金に＋3,000円となります。
例）対人・恋愛と仕事・適性・お金にチェックの場合はメニューに＋6,000円となります。
備考

＊上記で選択したお悩みについて具体的な内容
＊シナストリー鑑定の場合お相手の性別・出生日時・場所・関係性をお書きください。（時間不明の場合　正午で鑑定します）
レビュー特典

＊クーポン併用可
お支払方法必須

後ほど振込先の口座番号をお知らせいたします。
お申込みありがとうございます。
48時間以内に確認メールを送らせていただきます。
お支払い先銀行口座をお知らせいたしますので5日以内にお支払いをお願い致します。
期限内にお支払いがない場合はお申し込みはキャンセル扱いとさせて頂きますのでご了承ください。

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須