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小樽中央バスケットボールクラブ入部申込書

「小樽中央バスケットボールクラブ規約・父母会規約(別紙)」の内容に同
意のうえ、運動に耐えうる身体であると思われるので、保護者の責任におい
て入部の申込みをいたします。
保護者氏名必須
児童氏名必須
姓 
名 
フリガナ必須
姓 
名 
学校名必須
学年必須
住所
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
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西暦  年  月  日 
性別必須
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