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きらり磐田校 療育ご利用 お問い合わせフォーム
こちらはきらり磐田校へのお問い合わせ、体験希望のアンケートです。
アンケート確認後、きらり磐田校職員から改めてご連絡させていただきます。
※1歳半~年中のお子さまの受付をしています。
新年度:平日は10時台から15時台まで1-3枠、土曜日は午後の時間帯で2枠を受付中です。26.2/5現在
※体験はご都合に合わせて、30-40分程で設定させていただいています。
※今年度中の利用開始もご相談ください。
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建物名
区名・町名まででもけっこうです。
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確認用
お子様の年齢・学年
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1歳半~2歳
2歳~3歳
3歳~年少小
年少
年中
2人以上ご希望の方はそれぞれにチェックしてください。
医師の診断書または意見書は取得されていますか?
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はい
いいえ
取得予定(病院等予約済み)
受給者証はお持ちですか?
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はい
いいえ
分からない
ご家庭や通園先での困りごと、好きなことや得意なこと等簡単にご記入お願いします。
確認しておきたいこと等ございましたら、ご記入ください。
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