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プレ多胎ファミリー教室 参加申し込み
プレ多胎ファミリー教室の参加申し込みフォームです。
以下の項目にご入力をお願いいたします。
*開催日の3日前までにお申込みください。
参加日
必須
令和
平成
昭和
大正
明治
年
01
02
03
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月
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日
ご希望回の日付をご入力ください
妊婦さんお名前
必須
参加される妊婦さんのお名前をお願いします
ご出産予定日
必須
令和
平成
昭和
大正
明治
年
01
02
03
04
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10
11
12
月
01
02
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日
第○子
必須
お腹の赤ちゃんたちは第何子ですか。
第1子
第2子
第3子
第4子
第5子
第6子
その他
参加者
参加される方すべてにチェックをいれてください
妊婦本人
妊婦のパートナー
赤ちゃんのお兄ちゃん
赤ちゃんのお姉ちゃん
妊婦の父
妊婦の母
妊婦パートナーの父
妊婦パートナーの母
その他
ご兄弟姉妹
上のお子様のお名前・年齢・性別を教えてください
【例】ひなた 3歳5か月 女
陽 2歳1か月 男
一緒に参加される場合は必ずご入力ください
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確認用
ishikawa.tatai@gmail.com からのメールを受け取れるように設定をお願いいたします
希望される参加方法
会場で参加
zoomで参加
状況に応じて決めたい
その他(備考欄にご入力ください)
備考欄
気になること、この教室に期待することなどがありましたらご記入ください
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