第39回緩和ケアの基本教育に関する指導者研修会
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2 内容確認
3 完了
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※必ず申込み時に登録したメールアドレスをご入力ください
緊急連絡先
[半角数字]
必須
-
-
※緊急時に連絡のとりやすい番号をご入力ください
提出書類①
必須
所属施設長の公印のある承諾・推薦書(指定様式)をアップロードしてください
※アップロード可能なファイル形式:pdf、jpeg、jpg、png
提出書類②
必須
緩和ケア研修会修了証書(写し)をアップロードしてください
※アップロード可能なファイル形式:pdf、jpeg、jpg、png
提出書類③
必須
e-learning修了証書をアップロードしてください(発行日は2年以上前のものでも提出可能です)
※アップロード可能なファイル形式:pdf、jpeg、jpg、png
※提出書類①~③のファイルサイズは、合計で20MBに収まるようにお願いいたします
◆ 参加にあたっての最終確認 ◆
以下の項目を満たしているかご確認の上、「確認しました」にチェックを入れてください。
がん患者の身体症状の緩和に携わる医師としての経験が5年以上ある(ただし初期研修の期間を除く)
例:外科医としてがん患者の手術およびがん疼痛などの緩和に携わった
緩和ケアチームのメンバーとしてがん患者の身体症状の緩和に携わった
確認しました
本指導者研修会の目的が、緩和ケアについて学ぶものではなく、厚生労働省の開催指針に準拠した「緩和ケア研修会」を開催するための事務手続きやグループワーク及びロールプレイの運営方法等について学ぶものであることを理解している
確認しました
本指導者研修会修了後は、今後開催指針に準拠した「緩和ケア研修会」の開催もしくは研修会協力者として協力する意思がある
確認しました
緩和ケアに従事されている日頃の状況について、以下ご回答ください。
診療科の背景
必須
内科
外科
麻酔科
緩和ケア科
その他
「その他」を選択の場合、詳細を下記にご記入ください
背景となる
診療科の経験年数
必須
年
資格等
緩和ケアに関する
経験年数
必須
年
※緩和ケアチームや緩和ケア科などの専門診療の期間に限らず、
がん患者の身体症状の緩和に携わった経験の合計年数として算出いただくようにお願いいたします
緩和ケアの教育に従事する年間の時間数
必須
10時間未満
10〜20時間
20〜30時間
30〜40時間
40時間以上
※上記事項に虚偽があった場合や書類に不備がある場合は、受講いただけなくなることがあります
※上記事項について確認や問い合わせをさせていただくことがあります
個人情報の取り扱いについて
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