代表者氏名
必須
代表者氏名(アルファベットで)
必須
住所
必須
電話番号
必須
メールアドレス
必須
確認用
ツアー開催国
必須
オーストラリア
パプアニューギニア
インドネシア
ニューカレドニア
参加ツアー名
必須
ツアー参加日
必須
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
参加人数
必須
大人
人
子供
人
宿泊先
必須
未定の方は「未定」と記入下さい。
カードの種類
必須
VISA
MASTER
カードナンバー
必須
半角数字で記入ください。
-
-
-
カード使用期限
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
2025
2026
2027
2027
2028
2029
2030
2031
2032
2033
2034
年
カード認証番号
必須
カード裏面、署名欄の脇にある数字で下3桁
その他メッセージ
内容確認画面へ
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
日
月
火
水
木
金
土
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10