入力内容保存／読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日：
Mi Crew Dance Studio 第4回 発表会 参加申込フォーム
会員番号
必須
お名前
必須
フリガナ
必須
電話番号
必須
-
-
メールアドレス
必須
確認用
ご登録のメールアドレスをご記入ください
発表会参加の可否
必須
参加
不参加
出演ナンバー
必須
KURY（月）HOUSE 入門
KURY（月）HOUSE 初級
HIMEKA（月）FREESTYLE キッズ
YUU（月）WAACK OPEN
MI（月）JAZZHIPHOP
CANON（火）HIPHOP リトルキッズ
CANON（火）HIPHOP キッズ
CANON（火）GIRLSHIPHOP OPEN
yume（火）K-POP キッズ
yume（火）テーマパーク OPEN
CHIAMI（水）HIPHOP リトルキッズ（※）
CHIAMI（水）HIPHOP キッズ
CHIAMI（水）HIPHOP OPEN
HIMEKA（水）K-POP OPEN
MANAMI（木）JAZZ OPEN
Riko（木）K-POP キッズ低学年
YUKI（木）HIHPOP リトルキッズ（※２）
YUKI（木）HIPHOP キッズ
YUKI（木）HIPHOP 中級
Riko（木）K-POP OPEN
MI（金）JAZZHIPHOP 初級
MI（金）JAZZHIPHOP 中級
MI（金）JAZZHIPHOP 上級
MI（土）JAZZHIPHOP 入門
MI（土）JAZZHIPHOP 初級
MI（土）JAZZHIPHOP 中級
バーガー（土）アクロバット OPEN（※３）
RYU（土）HOUSE OPEN
APOLLO（土）BREAKIN’入門
明石ブレイカーズ（土）BREAKIN’初級
未蘭＆絆（日）JAZZHIPHOP キッズ入門
Riko（日）K-POP OPEN
※ CHIAMIリトルキッズクラスにつきましては、出演者が２名以上の場合に限り出展させていただきます。
※２ YUKIリトルキッズクラスにつきましは、会員様の半数以上の出演が見込める場合に限り出展させていただきます。
※３ バーガーアクロバットクラスにつきましては、出演者が５名以上の場合に限り出展させていただきます。
保護者同意欄
（未成年の方のみご記入ください）
同意する
同意しない
未成年者の方は、必ず保護者同意の上お申込みください。
この入力が無い場合には、受付できません。
保護者氏名 【 】 保護者連絡先【 】
オリジナルＴシャツ：希望サイズ
必須
１１０
１２０
１３０
１４０
１５０
Ｓ
Ｍ
Ｌ
ＸＬ
追加Ｔシャツについて
・追加枚数【 】枚 ・Ｔシャツサイズ【 】
追加のＴシャツをご希望の場合には、こちらにご記入ください。
（1枚につき3,000円を参加費用に加算してお引き落としさせていただきます。）
DVDについてどちらのディスクをご希望ですか？
必須
Blu-rayディスク
normalディスク
DVDについて
（ご兄弟で参加されている方のみお答えください）
1枚でいい
2枚必要
１枚でいいと選択された方については、参加費より3,000円を減額させていただきます。
第３回の発表会のダイジェストMOVIEです。
第４回の発表会も皆さまと一緒に楽しい発表会にしたいと思いますので、是非沢山のご参加スタッフ一同お待ちしております。
下記事項に同意し、参加申込致します。
以下の全てにチェックを入れてください。
１
必須
リハーサルに参加できない場合、必ずスタジオに連絡します。
２
必須
演出・振付に関するキャスティング、ステージポジションは担当講師に一任します。
３
必須
発表会参加規約・細目について、全て同意します。
観覧チケットにつきましては、５月中旬頃より販売を予定しております。
Ｓ席：3,000円
Ａ席：2,000円
Ｂ席：1,000円
（全席指定席）
内容確認画面へ