入力内容保存/読込

十条ハワイアンリトミック申し込みフォーム

【注意事項】
お申し込み順によっては、キャンセル待ちとなる場合がございますので、その際は個別にご連絡させていただきます。

毎回大変多くのキャンセル待ちをいただいております。
お申し込み後、急用急病以外のキャンセルはご遠慮いただいておりますので、ご予定をきちんとご確認いただいた上でお申し込みをお願い致します。
ご希望のレッスン日必須
保護者のお名前必須
お子様のお名前必須
お子様のふりがな必須
お子様の性別必須
お子様の生年月日必須

例:2020年4月1日
ご住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
日中連絡可能な携帯番号必須
 -  - 
メールアドレス必須

確認用
その他、何かございましたらご記入ください。