入力内容保存/読込

≪パルメ≫ハイボール #233 お申込書

お申込みありがとうございます。必要事項をご入力の上、この申込書を送信して下さい。のちほど、こちらから、ご注文内容の確認と在庫およびお買上げ金額等の連絡をさせて頂きますので、そのメールをお持ち頂けますでしょうか。また、ファックスでのお申込みもお受けしておりますので、この申込書を印刷して頂き、下記へファックスして下さい。お申込みありがとうございました。

   リッチ通販 ファックスお申込み先 048-829-9542
お名前必須
姓 
名 
フリガナ必須
姓 
名 
メールアドレス必須

確認用
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号必須
 -  - 
FAX番号
 -  - 
お支払い必須
ギフト包装希望しますか?1包み200円別途必須
のしの表書きをご選択下さい。(上記のギフト包装の欄で、のしがけをご希望された方のみ)
※リボンがけ(有料)をギフト包装に追加希望する必須
※通販の為、持ち運び用の手提げ袋のご用意はしておりませんが、手提げ袋ご入用の場合は、バカラの手提げ袋(1袋/@800円)を別途販売しておりますので、ご利用下さい。必須

ご注文品に合わせたサイズの袋をご用意しますので、サイズのご指定は、できません。
★≪パルメ≫ハイボール #233 高さ:14cm
※3本以上の場合は、通信欄にご希望数をご入力ください。
1本 22,680円を  申込みする  
先着優先の在庫販売の為、わずかの差で、品切れとなり、予告なく販売終了となりますので、その場合は、ご容赦ください。
通信欄:ご注文の詳しい内容をご記入ください。
通信欄:のし書きの件、わからないこと、ご質問をご記入ください。
お届け先が上記の住所と違う場合は、こちらにお届け先の郵便番号、ご住所、お受取りの方のお名前、電話番号をご記入ください。
メッセージカード(印字)作成希望(1枚300円別途)の方は、この欄にメッセージをご記入ください。